07/06/2024

Reto: impulsar la planificación y el refuerzo de los recursos humanos del SNS

Mantener y aumentar la calidad del sistema sanitario depende de mejorar la inversión en recursos humanos. Ello requeriría cambios en la planificación y la gestión, poniendo el foco en la mejora de los resultados en salud y la atención centrada en la persona, así como en aumentar la motivación y la implicación de las y los profesionales en las decisiones sobre el sistema.

Tras el importante crecimiento del sector sanitario en las dos últimas décadas, España se sitúa en torno al promedio de los países de la Unión Europea en médicos por habitante y por debajo en personal de enfermería, aunque los datos pueden no ser estrictamente comparables. El volumen de otro tipo de profesionales también es claramente insuficiente en algunos casos, como en el de psicólogos/a, trabajadores sociales o fisioterapeutas. Tres de cada cuatro profesionales sanitarios trabajan en atención hospitalaria, lo que refleja la preponderancia de este nivel, tendencia que ha ido en aumento pese a los reiterados compromisos de refuerzo de la atención primaria.

Entre 2008 y 2023, el sector público ha experimentado un aumento de asalariados del 33 por 100 y el sector privado se ha mostrado especialmente dinámico, con un crecimiento del 66 por 100. Ello ha dado lugar a un ligero cambio en la distribución, de modo que el peso del empleo asalariado privado en sanidad ha crecido del 30,7 por 100 en 2008 al 35,6 por 100 en 2023. Con todo, el SNS sigue siendo el principal empleador del sistema sanitario, con el 64,4 por 100 de las personas asalariadas a su cargo.

En el SNS, la dispersión en las retribuciones, agudizada por el diferente impacto de las medidas de reducción del gasto durante los años de crisis económica, resulta una constante. En el caso del personal estatutario, el salario resulta de la suma de gran variedad de conceptos, complementos y peculiaridades de la jornada de trabajo (como las guardias) que determinan grandes diferencias en función de diversos factores, particularmente acusadas entre profesionales con mayor antigüedad y los más jóvenes. En un contexto de escasez de oferta de algunas especialidades, estas diferencias se acentúan generándose una cierta competencia para su captación, al margen de lo que sería una planificación estratégica conjunta para todo el SNS.

Pese a las bajas tasas de desempleo de las profesiones sanitarias, a menudo se dan condiciones laborales disuasorias, especialmente por el elevado nivel de temporalidad, la frecuencia de contratos de corta duración, las dificultades para la conciliación del trabajo con la vida personal, la elevada carga mental, la exposición a riesgos laborales y el aumento de la incidencia de la violencia en el lugar de trabajo. Numerosos estudios inciden en la necesidad de cambios organizativos que reduzcan la carga burocrática, reasignen funciones según capacidad resolutiva de cada tipo de profesional o ahonden en la colaboración y coordinación de funciones entre distintos tipos de personal, entre otros.

Después del proceso de estabilización de personal sanitario llevado a cabo tras el Real Decreto-ley 12/2022, quedan cuestiones pendientes como aprobar incentivos para la cobertura de plazas en zonas no suficientemente atendidas; medidas que contribuyan al desarrollo profesional y retengan el talento en el sistema español; así como la apertura de posibilidades en la docencia y la investigación, entre otras.